Экономика красоты: какие бьюти-методы работают, а какие — трата денег

Индустрия красоты обладает огромным арсеналом средств. Ботокс — для разглаживания морщин, коллаген — для упругой кожи, филлеры — для новой формы лица. Рассказываем в материале «РБК Трендов», насколько все это эффективно

Сегмент эстетической медицины в России показывает хорошую динамику роста. По результатам опроса ВЦИОМа, каждый третий россиянин (34%) в 2023 году пользовался услугами «мастеров красоты». Среди женщин это была каждая вторая (52%), среди мужчин — только каждый десятый (11%).

Рост сегмента бьюти отмечала на Петербургском международном экономическом форуме-2024 основательница коммуникационного агентства ProBeauty Agency Елена Эбади. «Объем рынка РФ эстетической медицины и пластической хирургии в 2023 году составил около 100 млрд руб., — рассказала спикер. — К 2030 году ожидается рост на 187%. За год россияне делают 7,5 млн косметологических инъекций. И это лишь то, что официально зафиксировано в медицинских центрах».

Рынок бьюти-процедур по-прежнему мало изучен. Несмотря на активное продвижение косметологических процедур, грамотно выстроенных исследований, которые бы убедительно доказали или опровергли эффективность этих методов омоложения, пока не так много. Мы отобрали несколько популярных косметологических услуг и попытались выяснить, действенны ли эти процедуры и какими могут быть побочные эффекты.

Инъекции ботокса

Вердикт: достаточно эффективное средство.

Ботулотоксин — это воздействующий на нервную систему токсин, который производят бактерии клостридии ботулинум (Clostridium botulinum). Отравление этим веществом приводит к ботулизму — опасному пищевому расстройству. В бьюти-сфере вещество применяют для коррекции морщин на лице и теле, снижения потоотделения (вводят в зону подмышек), сглаживания рубцов и улучшения состояния волос.

Нервное окончание, высвобождающее ацетилхолин, под воздействием ботокса умирает. Но через некоторое время, отмечает Пирманова, к мышце прорастают новые нервные волокна и движение восстанавливается либо полностью, либо частично.

От чего зависит хороший результат

Результат ботулинотерапии зависит от нескольких факторов — состояния пациента, квалификации врача и качества препарата. У пациента не должно быть противопоказаний и резистентности к веществу (формируется у 1–10% людей после многократных инъекций). Врач должен правильно подобрать сертифицированный препарат, дозировку и точки введения, а также соблюдать меры подготовки и ухода.

При подготовке к первой процедуре пациенту стоит рассказать косметологу о лекарствах, добавках (и даже травяных сборах), которые он принимает. Специалисты рекомендуют отказаться от химического пилинга лица и загара незадолго до ботулинотерапии. Заниматься спортом можно не раньше чем через четыре часа после процедуры. Также некоторое время после уколов ботокса нельзя допускать перегрева тела (например, париться в бане, лежать в горячей ванне) и употреблять алкоголь, иначе эффект от препарата быстро сойдет на нет.

Побочные эффекты

Согласно систематическому обзору от 2024 года, ботулинотерапия в косметологии показывает в целом хорошие и устойчивые результаты. Техника точечных инъекций эффективно уменьшает морщины.

Как отмечает Амина Пирманова, основная масса нежелательных эффектов от применения ботулотоксина локальная. Она связана с нарушением техники введения препарата или его миграцией (перемещением) за пределы желаемой зоны коррекции.

Чаще всего к побочным эффектам относят опущение век и бровей (примерно 5% пациентов), гематомы и кровоподтеки, асимметрию и треугольные брови («брови Мефистофеля»).

Сверху: эффект «брови Мефистофеля». Снизу: после выведения ботулотоксина А (Фото: themanseclinic.com.au)

Инъекции в зону лба и межбровья могут спровоцировать появление «кроличьих морщин» — расширения спинки носа. Это происходит из-за того, что при блокировке мышц лба их работу по движениям и мимике перенимают другие ближайшие мышцы. Проблема решается дополнительным инъецированием ботулотоксина в проблемную зону. Как правило, эффект от применения нейротоксина для устранения «кроличьих морщин» длится около 3–4 месяцев. По истечении этого срока мышечная активность вокруг носа постепенно восстанавливается, что приводит к повторному появлению проблемы.

Эффект «кроличьих морщин» (Фото: eden-medicalclinic.com)

За всю историю применения ботулинического нейропротеина в косметологии не зарегистрировано смертельных случаев. Но встречались отчеты о побочных эффектах легкой и умеренной степени тяжести. Они включают:

• головную боль;
• общую мышечную слабость;
• снижение зрения;
• охриплость;
• зуд и сыпь;
• изменение голоса;
• проблемы с четким произношением слов;
• потерю контроля над мочевым пузырем;
• затрудненное дыхание без риска для жизни;
• проблемы с глотанием;
• косоглазие (редко);
• мигрень (редко).

При этом несколько исследований находят неожиданную связь между инъекциями ботокса и ментальным состоянием человека. Например, одно швейцарское исследование описывает позитивное влияние процедуры на пациентов с депрессией. Так, работа психиатров под руководством Акселя Волльмера из психиатрической клиники Базельского университета показала, что однократная обработка межбровной области ботулотоксином может привести к ослаблению симптомов депрессии у пациентов.

С другой стороны, исследования показывают, что ботулотоксин может обеднять эмоциональный опыт и повлиять на то, как люди сопереживают эмоциям окружающих. Психолог Дэвид Хавас из Висконсинского университета в Мэдисоне (США) вместе с коллегами обнаружил, что использование инъекций ботокса тормозит восприятие эмоции. Авторы предложили участникам эксперимента прочитать разные литературные отрывки и увидели, что временный паралич мышц замедлял чтение эмоционально насыщенных предложений. Авторы пришли к выводу, что люди с введенным ботоксом дольше оценивали эмоционально окрашенные предложения.

Контурная пластика филлерами

Вердикт: частично эффективное средство.

Дермальные филлеры — это инъекции, которые разглаживают глубокие морщины на лице. Филлеры применяют для увеличения объема мягких тканей, устранения асимметрии губ или для коррекции формы носа — так убирают горбинку или поднимают кончик. Препараты позволяют создать объем, подчеркнуть скулы, а также заполнить и выровнять носогубные складки.

Виды филлеров

Филлеры различаются по составу и продолжительности действия. Есть три основных типа:

• Временные. К ним относятся широко популярные гиалуроновые филлеры, эффект длится от шести до 12 месяцев.
• Полупостоянные. Производятся на основе гидроксиапатита кальция (CaHA). Это более плотное вещество, оно применяется для коррекции глубоких морщин. Срок действия — от 12 до 24 месяцев.
• Постоянные. Такие филлеры создаются на основе биополимеров, например силикона. Эффект от них может сохраняться в течение всей жизни, а извлекаются такие филлеры хирургическим путем. Они требуют регулярного контроля у врача.

Главный врач сети клиник Dr. Konstanta Екатерина Константиновская отмечает, что в своей практике чаще использует временные филлеры на основе гиалуроновой кислоты. «Они наиболее безопасные и комфортные для пациентов. Одной из уникальных характеристик гиалуроновой кислоты является наличие антидота — фермента гиалуронидазы. Он позволяет быстро вывести филлер при необходимости. То есть продукты на основе гиалуроновой кислоты можно нейтрализовать с помощью всего одной инъекции этого фермента. А с препаратами на основе гидроксиапатита кальция и биополимеров этот метод неприменим», — объясняет дерматолог.

Насколько эффективна контурная коррекция филлерами

Исследования последних лет показывают, что филлеры в целом хорошо справляются с задачей коррекции глубоких морщин и носогубных складок. В эксперименте французские ученые испытали на участниках 100 инъекций гиалуроновых филлеров в течение 18 месяцев. Кололи в три области — губы, носогубную складку и морщины-марионетки (две складки, отходящие почти вертикально от уголков губ к подбородку). Результаты показали значительное улучшение по шкале GAS (метод оценки эффективности лечения со слов врача и пациента) через три недели. Лучшие результаты специалисты и пациенты заметили в области носогубных складок (98,4%). Через 18 месяцев 91% испытуемых удовлетворяло состояние носогубных складок, 88% — морщин-марионеток. Хуже всего дела обстояли с инъекциями в губы: ими остались довольны только 33% респондентов.

Результаты свежего исследования южнокорейских дерматологов также показали уменьшение морщин на 40% к восьмой неделе эксперимента и улучшение других показателей кожи — повышение эластичности, сокращения ширины и глубины морщин. В исследовании участвовали 20 человек, которым сделали три инъекции с интервалом две недели. Правда, в статье оценивали эффективность всего одного филлера на основе гиалуроновой кислоты от корейского бренда Skinbooster. Хотя такой дизайн позволяет глубже изучить свойства препарата, он снижает объективность выводов. Для того чтобы повысить научную ценность исследования, обычно требуются сравнительный анализ с использованием контрольной группы или нескольких препаратов.

Побочные эффекты

Среди ключевых факторов, влияющих на плохие результаты процедуры, — некачественные или несертифицированные препараты и неправильный выбор филлера для определенной зоны. Например, подчеркивает Константиновская, введение филлера, предназначенного для коррекции скул или подбородка, в область губ может привести к непредсказуемым результатам. Это связано с тем, что у филлеров разная плотность.

Эффект гиалуроновых усов (Фото: esthetica-group.ru)

SMAS-лифтинг

Вердикт: SMAS-операция — эффективное средство. Аппаратный SMAS-лифтинг — частично эффективное средство.

SMAS (Superficial Muscular Aponeurotic System) — структура, которая составляет один из пяти слоев кожи лица. Это мышцы и фасции, наиболее подверженные возрастным изменениям и гравитационному птозу (опущению тканей), особенно в средней и нижней частях лица. Находится на глубине 3,5–4 мм под жировой клетчаткой.

SMAS-система — ключевая структура, вовлеченная в процесс старения лица. Проблемы с ней приводят к обвисанию щек и возникновению двойного подбородка.

Какой бывает SMAS-подтяжка

Есть два метода SMAS-лифтинга: пластическая операция и аппаратная процедура. Каждая из этих методик имеет свои преимущества и ограничения.

SMAS-подтяжка — это операция по коррекции кожной мембраны. Во время процедуры вдоль линии роста волос в височной зоне и за ухом пациента выполняются надрезы, после чего хирург подтягивает кожу и мышцы. Затем удаляются излишки кожи и жира. SMAS-подтяжка борется с возрастными и мимическими морщинами, гравитационным птозом мягких тканей лица, выраженными носогубными складками, локальными жировыми отложениями в области нижней трети лица, дряблостью кожи, опущением уголков бровей.

Подтяжка проводится под общей анестезией и может занять несколько часов. Это более радикальная процедура, чем косметологический SMAS-лифтинг. Но и эффект от нее при условии, что операция и восстановительный период проходят без осложнений, будет более долгосрочным, чем от аппаратной подтяжки SMAS-мембраны.

Аппаратная SMAS-подтяжка проводится с помощью микрофокусированного ультразвука, который воздействует на глубокие ткани лица без разрезов и уколов. На очищенную кожу наносят гель, затем врач прикладывает манипулу (насадку аппарата, точечно излучающего ультразвук) и обрабатывает выбранные зоны кожи. Ультразвук нагревает SMAS-слой до температуры около 60–65°C, вызывая микроповреждения и запуск неоколлагенеза — естественного процесса восстановления тканей. Это приводит к постепенному сокращению и подтяжке SMAS и кожи.

Процедура длится от 30 до 90 минут. После нее нет реабилитации, а эффект постепенно проявляется в течение 2–3 месяцев.

Насколько эффективны аппаратный и операционный SMAS-лифтинг

Процедуры SMAS считаются достаточно эффективными. В одном американском исследовании группа хирургов провела сравнительный анализ традиционной подтяжки лица и двух форм операционного SMAS-лифтинга — обычного и расширенного. В последнем случае SMAS-слой кожи иссекается тщательнее и глубже. Процедуры выполнялись на 18 лицах трупов. Эксперты Университета Брауна пришли к выводу, что процедуры SMAS обеспечивают лучший результат, чем подтяжка. Расширенная SMAS-методика дает наибольший эффект в нижней части лица.

Фото до (слева) и после (справа) процедуры аппаратного SMAS-лифтинга (Фото: my.clevelandclinic.org)

Аппаратный SMAS-лифтинг с использованием микрофокусированного ультразвука (MFU), согласно систематическому обзору «Об эффективности микрофокусированного ультразвука для подтяжки кожи лица», показал высокую эффективность в подтяжке и укреплении кожи лица. В среднем лифтинг бровей составил от 0,5 до 1,7 мм в течение первых трех месяцев после процедуры с сохранением результата до года. Также отмечалось заметное уменьшение провисания в области подбородка — сокращение площади тканей до 45 кв. мм. Пациенты и врачи фиксировали улучшение тонуса кожи и выраженный лифтинговый эффект по субъективным оценкам.

Побочные эффекты

К возможным побочным эффектам аппаратной подтяжки специалисты относят:

• отек и покраснение;
• кровоподтеки и гематомы в местах инъекций;
• боль.

Для минимизации рисков важно обращаться к квалифицированным специалистам и следовать рекомендациям врача.

Фейсфитнес

Вердикт: вспомогательное средство с недоказанным эффектом.

Фейсфитнес — это комплекс упражнений для укрепления и тренировки мышц лица, направленный на улучшение тонуса кожи, устранение морщин и моделирование контуров лица. Упражнения построены на сокращении мышц — расслаблении и напряжении определенных зон лица и шеи. Он должен сделать овал более очерченным, а кожу более упругой. Также поклонники фейсфитнеса уверены, что это хорошо для профилактики преждевременных морщин и проработки области скул.

Считается, что регулярный фейсфитнес помогает укрепить лицевые мышцы, улучшить кровообращение и стимулировать выработку коллагена.

Насколько эффективны эти процедуры на долгой дистанции

На сегодня недостаточно данных об эффективности фейсфитнеса. Исследования показывают разные результаты.

Согласно американскому исследованию, получасовая программа упражнений для лица, выполняемая ежедневно в течение 20 недель, может незначительно улучшить внешний вид лица у отдельных женщин среднего возраста. К такому осторожному выводу пришли американские ученые во главе с хирургом и дерматологом Мурадом Аламом из Северо-Западного университета. В исследование включили 27 здоровых женщин 40–65 лет с фотоповреждениями и легкой или умеренной атрофией лица. Все прошли инструктаж по 32 упражнениям для лица и два живых тренинга по 90 минут с сертифицированным инструктором. После тренингов участники выполняли упражнения дома: первые восемь недель — ежедневно по 30 минут, затем через день в течение 12 недель. 16 участников завершили 20-недельный курс.

Однако исследование не включило контрольную группу, то есть тех испытуемых, кто не применяли самомассаж. Кроме того, конечная оценка эффективности была субъективной, то есть проводилась самими участниками эксперимента и не включала объективные критерии оценки результата фейсфитнеса.

Биоревитализация и мезотерапия

Вердикт: частично эффективное, малоизученное средство.

Биоревитализация и мезотерапия — это малоинвазивные процедуры, в ходе которых в верхние слои кожи вводятся инъекции гиалуроновой кислоты, витаминов, минералов, аминокислот и антиоксидантов. Они различаются по составу препаратов и целям. В целом мезотерапия — это более универсальная процедура с широким спектром воздействия, а биоревитализация — это специализированный метод для интенсивного увлажнения кожи.

Мезотерапию проводят для того, чтобы улучшить общее состояние кожи и устранить мелкие морщины. Ее также применяют при выпадении волос. В кожу вводят коктейль из витаминов, минералов, аминокислот, антиоксидантов и других активных веществ. А эффект от мезотерапии более широкий и комплексный.

Биоревитализация направлена на глубокое увлажнение кожи. Основной компонент — гиалуроновая кислота в высокой концентрации, которая должна стимулировать регенерацию кожи и удержание влаги.

Насколько эффективны биоревитализация и мезотерапия

Данные о клинической эффективности этих процедур противоречивые. Кроме того, большинство этих исследований либо включают небольшую выборку испытуемых, либо не соответствуют другим критериям доказательности: например, в них нет контрольной группы или присутствует конфликт интересов.

Так, исследование, опубликованное в Journal of Cosmetics, Dermatological Sciences and Applications в 2021 году, оценивало эффективность биоревитализирующего препарата NCTF 135HA.

На доклиническом этапе изучалось влияние препарата на синтез коллагена I, эластина, гликозаминогликанов, антигликационную активность, пролиферацию клеток и защиту от фотостарения.

Клиническая часть включала два исследования. В первом ученые наблюдали 40 женщин. Во втором, инструментальном, приняли участие 20 женщин. Первый этап включал пять процедур в течение трех месяцев, оценка результатов проводилась врачами визуально по шкале от 0 до 3. По оценке врачей, выраженность морщин снизилась на 50%, тонус, увлажненность и сияние кожи улучшились на 80–130%, а 97% участниц сообщили о положительном эффекте.

Во втором исследовании использовались объективные методы — ультразвуковая диагностика плотности дермы, цифровой анализ пор, морщин и тона кожи. Исследователи зафиксировали снижение глубины морщин на 43%, улучшение плотности и структуры дермы, уменьшение размера пор и повышение однородности тона. Несмотря на положительные результаты, оба клинических исследования были нерандомизированными и без контрольной группы, что снижает их уровень доказательности.

Глубина и объем морщин, оценка на 60-й день (слева) и на 90-й день (справа) (Фото: hal.science)